兒童冬季常見疾病（二）
病毒腸胃炎、過敏、氣喘，如何預防和治療？
這一週開始，天氣越來越冷，天氣變化引起的感冒、流感等呼吸道病毒感染伺機而動，而之前我們曾提過感染性的呼吸道疾病（兒童冬季常見疾病 一），今天來談談其他兒童冬季常見的疾病，其中威力不遜於呼吸道病毒的就是腸胃病毒！
在門診及病房明顯增加的是急性腸胃炎的小朋友，一般而言，在冬天造成流行的腸胃炎以病毒性居多，其中以輪狀病毒、諾羅病毒為最多。
輪狀病毒腸胃炎：
輪狀病毒感染後的潛伏期很短，在不到48小時內便開始產生症狀。一開始就會出現發燒及嘔吐的症狀，大約兩天內就會緩解。
但有些孩子會出現只要一吃東西就拉肚子，有的也會出現持續5-7天頻繁的水瀉。對於一些原本就有腸胃道疾病或原本營養就不大好的孩童，症狀會較嚴重。另外，輪壯病毒引起的嚴重腸胃炎可能伴隨電解值的不平衡，如血鈉過低或過高及血糖過低，可能造成抽筋及意識不清。
對於一歲以下的寶寶，可能因此而很快的產生嚴重的「脫水」現象，若寶寶的精神狀況愈來愈差，爸媽就要特別注意。
諾羅病毒感染：
傳染途徑是經由糞口傳染，潛伏期一般為24至48小時，有些在12小時內即出現症狀。症狀以嘔吐及腹瀉最常見，水瀉、一天嘔吐多次，像食物中毒，可伴隨低度發燒、肌肉酸痛、倦怠及少許呼吸道症狀，多持續1~2天。
治療方法：
輪狀病毒性腸炎和諾羅病毒性腸炎治療均以「支持療法」為主，矯正電解質及水分的平衡。如果腹瀉嚴重，則需以不含乳糖的奶粉餵食，直到乳糖酵素恢復為主，通常需要一個月左右。建議寶寶在六個月前施打輪狀病毒口服疫苗接種，但諾羅病毒則目前未有疫苗可接種。
玫瑰疹：
玫瑰疹是由第六或第七型類泡疹病毒感染所致。常見的症狀是突發性高燒，持續三到五天，偶有厭食、不安，但一般無咳嗽、流鼻水、結膜炎等現象。高燒退的同時會出疹子（在軀幹較明顯），發疹期持續一天，但有的會在幾小時內消退。
紅斑丘疹首先出現在軀幹，然後迅速蔓延至上肢、臉和下肢，玫瑰樣粉紅色，二至三毫米大，一般無色素沉著或脫皮現象。
玫瑰疹在早春及晚秋居多，容易發生在六個月至三歲的孩童身上，尤其以一歲左右寶寶最多。傳染途徑為飛沫傳染，潛伏期為五到十五天。治療方法絕大多數病程為良性，不需治療。癒後良好，一般為終身免疫。
非感染性疾病：
過敏性氣喘：
最近空氣品質不佳、PM2.5爆紫，因此，也讓許多有過敏性氣喘的孩子發病。過敏性氣喘的致病原因，多為環境中的過敏原，尤其是塵璊。若有遺傳性體質的孩子身上，容易造成的慢性支氣管發炎。慢性支氣管發炎會使氣喘病兒的支氣管敏感度增加，產生夜間或清晨咳嗽。
氣喘病童通常會表現出有反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴、及呼吸急促。若是一般的感冒症狀，通常在五到七天內會獲得改善。但若感冒症狀時間超過三個星期以上，而咳嗽有痰，則要懷疑是否氣喘發作。
若小於兩歲的孩子一年內有三次咳嗽有痰或喘鳴發作，或大於兩歲的孩子曾經累積過三次或三次以上的咳嗽有痰或喘鳴發作，且感冒症狀有時會持續超過三個星期以上，而可排除其它的可能性時，即可診斷為氣喘病。
治療方法：
針對氣喘的處置包括：改善居家環境，避免或減少過敏原，尤其是塵璊、蟑螂、和貓狗等有毛寵物，和空氣刺激物，尤其是香菸的接觸。適當使用抗發炎藥物，必要時使用支氣管擴張劑。
過敏性鼻炎：
過敏性鼻炎的致病原因，也是由環境中的過敏原如塵璊，作用於有遺傳性體質的孩子身上，而造成鼻腔內之過敏性炎症反應。
常見症狀為眼睛、鼻子癢、打噴涕、流鼻水、鼻塞、說話有鼻音，有些還會造成喉頭、耳道癢，甚至頭暈、頭脹感，孩子往往因此而注意力不能集中。
過敏性鼻炎的臨床症狀與一般上呼吸道病毒感染造成鼻炎的不同之處，後者造成的鼻炎症狀，通常在五到七天內會獲得改善，不會超過三個禮拜以上；若病童鼻炎的症狀反反覆覆超過三個禮拜以上，則必須考慮過敏性鼻炎的可能性。
治療方法：
處理原則包括：找出過敏原，並加以適當的減少過敏原的接觸，尤其是塵璊。依照醫師指示適當使用抗組織胺、局部鼻使用之血管收縮劑、或噴霧式局部類固醇製劑。
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