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噎到、誤食,分秒必爭的急救SOP!

 

 

三歲以下的嬰幼童,最喜歡東摸摸、西摸摸,拿到物品就是往嘴巴塞,一不小心,噎到、誤食的意外風險倍增。尤其細小玩具零件或零食、水果吃太大口,也容易噎到!

 

兒童噎到意外頻傳,歐美常有孩童吃果凍噎到,台灣也傳出一名2歲女娃誤吞氣球,送醫仍不治悲劇。

 

小兒科醫師盧英仁指出,國外研究發現近9成異物吸入案例,發生在4歲以下幼兒,且死亡率達7%,若家長發現孩子被食物哽住無法出聲、呼吸困難或身體發紺時,也就是臉部、嘴唇或四肢末端變黑,應立即採「哈姆立克急救法」,平常也應將易誤食的小物品、藥物,收好放在孩子拿不到地方,免得意外發生!
 

噎到後的黃金四分鐘

一般來說,人體缺氧超過1分鐘會陷入昏迷,超過4分鐘就可能造成腦部傷害,10分鐘以上就會有立即性的生命危險,把握這關鍵的4分鐘將異物移除,恢復呼吸順暢,正是關鍵的黃金急救期!

耳鼻喉科醫師表示,氣管、支氣管異物是兒童耳鼻姻喉科最常見的急診之一,有八成發生在5歲以下幼童,若沒及時治療,恐發生嚴重併發症甚至窒息、死亡。


容易噎到十大黑名單

哪些食物容易造成噎到以、易窒息的10大黑名單,其中包括堅果、果凍以及魷魚絲等孩子最愛吃的零食。

 

1.堅果:

因體積太小,小孩有時候來不及咀嚼就急著吞下肚,易噎到喉嚨。

 

2.果凍:

給小孩吃果凍時不要一整顆給,尤其有椰果、蒟蒻口味,醫生建議應先弄碎再給小孩食用。

 

3.麻花、糖果:

這類較不容易咬的食物容易噎住喉嚨,若要給小孩食用,建議先切成丁狀再給小孩食用。

 

4.多纖維蔬菜:

芹菜、豆芽等纖維多蔬菜因不易咬爛,建議可以剪短才給小孩吃。

 

5.小巧水果:

如龍眼、葡萄、櫻桃等,並建議可先剝開去核子後再給小孩食用。三歲以下孩童,最好能剪半。

 

6.大肉塊:

建議應切成肉片或肉丁,避免小孩強吞下肚。

 

7.多刺的魚:

魚刺易噎到且刺傷小孩食道與口腔,建議選擇魚刺較少的魚烹煮。

 

8.太長的麵條:

長形麵條易導致小孩難吞食,很多小孩喜歡用吸的方式來吃,更容易嗆到或噎到,建議可切成小段。

 

 9.魷魚絲:

因纖維較硬,較不適合給小孩吃。

 

10.花生醬:

由於黏稠度過高,小孩不易吞食。

 

 

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爸媽應該這樣做

 

十大NG食物,處理過才給孩子食用

上述的十大NG,容易噎到嗆到的食物,應該處理過後才給孩子吃。盧英仁醫師指出,臼齒約在1歲半至2歲半才會長出,因此2歲半以下幼兒,最好避免給予太硬、一口就可吞入大小或質地軟Q不易嚼爛的食物,包括小熱狗、饅頭、丸子、果凍、硬糖果、口香糖、瓜子等。

 

建立用餐規矩

1歲後孩子的口語和認知逐漸發展,應開始培養孩子用餐規矩,包括吃飯時應細嚼慢嚥、不可一口吞入食物,不可躺著吃,也勿讓大小孩餵弟妹吃飯,或者邊跑邊吃、邊玩邊吃飯。 


有些孩子喜歡長時間把食物含在嘴巴裡,或躺著吃東西、邊說話邊吃、邊玩邊吃等,都是一不小心造成「噎到」的原因,最好讓孩子養成專心在位置上坐好吃飯的習慣。

 

陪伴幼兒玩耍

3個月大~2歲半值口腔發展期,此階段的幼兒喜歡把東西放進嘴巴,若大人沒注意,孩子很可能誤食異物如小零件、彈珠、鈕釦等,家長應避免讓幼童單獨玩耍。 

 

讓孩子玩適合其年齡的玩具,不要選購小零件過多的玩具。

 

在孩子的活動空間裡不要擺放像是圍棋、小磁鐵、扣子、髮夾、銅板等物品,任何可能誤食造成噎到的東西都應該妥善收好,放在孩子拿不到的地方。

 

異物噎到的症狀

異物噎到的症狀與異物的所在位置有極大的關係,噎住的東西停留在食道與氣管分道處,其症狀為咳嗽、吞嚥困難、喉頭疼痛、有嘯鳴聲;呼吸道阻塞則會出現發紺的症狀,如:嘴唇會發黑、四肢發紫、臉色暗藍。

 

異物噎到的處理方法
許多人有過吃飯噎食、喉嚨卡卡的經驗,直覺用喝水,或吞飯來緩解不適,有時甚至難受到用手指摳喉嚨,想以催吐方式揪出異物。

 

不過,醫師提醒,這都是錯誤的方式,可能會對食道造成二度傷害,正確的作法是馬上停止進食,然後盡快到醫院求診治療

 

噎住的東西大都停留在食道與氣管分道處,可以藉由空氣衝出的力量把噎住物往外噴出來。其原理主要是擠壓腹部(橫膈膜下方),增加胸內壓力而排出異物,其方法可分為擊背法和哈姆立克法。
 

 

 

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擊背法:一歲以下嬰兒使用

若孩子是一歲以下的小嬰兒,就要用擊背法這個方法來急救:

 

自己先坐好,讓寶寶臉部朝下、趴在自己的大腿上,讓寶寶的頭垂到比身體低的位置,用一隻手扶住寶寶、另一隻手搥打寶寶背部肩胛骨中間的位置,重搥五下。再把寶寶翻過來,臉部朝上,用一隻手扶住寶寶、另一隻手擠壓寶寶胸口凹處與肚臍中間,快速擠壓五下。

 

重複搥打背部和擠壓腹部的動作,直到寶寶噎住的東西吐出來為止。

 


 

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哈姆立克法:一歲以上孩童及成人使用

如果是大於一歲的孩子,其急救方式則改為如下:

 

從病患的背後,一手握拳,拇指對準其肚臍與心窩中心,另一手包住拳頭並握緊,兩手快速向上向內方向連續擠壓五下。若病患仰臥,則跨坐其大腿,兩手十指互扣並翹起,手掌置於肚臍與心窩中線,快速向下向前推五下。重覆數次直到異物排出並漸能呼吸為止。


面對異物哽塞的急救方式,一般還是採用世界通用的「哈姆立克急救法」為優先考量。

 

根據統計「噎到」是0-3歲孩子最容易發生的意外,爸媽要趕快把急救法學起來,並從現在開始落實預防「噎到」意外的發生! 

 

 

 

 

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